Covid-19, ЕС – Балтия, Латвия, Медицина, Прямая речь

В то же время важно обеспечить адекватное вознаграждение семейных врачей для сохранения мотивации, поскольку именно семейные врачи могут помочь отслеживать, тестировать и сокращать распространение Covid-19 на местном уровне, не допуская проникновение вируса в больницы. Семейные врачи также могут работать с учебными заведениями и помогать медицинскому персоналу школ. Роль семейных врачей в снижении заболеваемости Covid-19 может быть даже более важной, чем роль работников больниц, заявил в интервью LETA Мишель Тирен, специальный представитель Европейского регионального директора Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в Латвии.

В настоящее время разрабатываются несколько вакцин от "Covid-19". Какова позиция ВОЗ? Когда может появиться вакцина?

Мишель Тирен. Большинство дает ответ, что это может произойти в конце этого или начале следующего года, но мы все еще не уверены. Еще более важный вопрос - можно ли ускорить этот процесс? Я думаю, что это невозможно, потому что в процессе разработки есть определенные правила. Если мы хотим убедиться, что вакцина действительно эффективна и безопасна для всех, нам необходимо провести тесты, в которых участвует довольно большая часть населения.

Если эти испытания ускорить, возникнут проблемы с качеством. Несмотря на развитие технологий, по-прежнему необходимо проводить тестирование и анализ полученных данных. Сейчас идет соревнование за то, кто первым разработает вакцину, но, в конце концов, речь идет о человеческих жизнях, и я думаю, что те, кто участвует в создании вакцины, осознают это.

Поэтому я не могу назвать конкретное время - это может быть конец этого года, потому что некоторые клинические испытания были начаты несколько недель назад. При наличии необходимых ресурсов это можно сделать, но большинство научных исследований, которые я прочитал, прогнозируют, что вакцина появится в первой половине следующего года.

Существуют вакцины-кандидаты, которые, возможно, будут эффективными, но они все еще находятся на начальной стадии. В настоящее время насчитывается более 160 кандидатов, и мы еще не знаем, какой из них может быть лучшим, также есть вероятность, что это будет комбинация нескольких.

С изобретением вакцины ничего не кончится - нам все равно придется уживаться с Covid-19. Кроме того, я считаю, что вакцина не будет полностью готова даже после ее сертификации, и ее необходимо будет дорабатывать в будущем. Но как быстро мы сможем научиться жить с Covid-19 - еще более важный вопрос, потому что это может произойти завтра или через 10 лет.

Пандемия перестанет быть проблемой, если мы научимся с ней уживаться. Хотя вакцина поможет, особенно врачам, работникам сферы образования и ухода, а также тем, кто находится в группе риска, ее появление не станет концом пандемии.

Сейчас мы видим рост заболеваемости в Европе, а в Латвии наблюдаем, что люди забывают или игнорируют введенные меры безопасности. Разве это не означает, что общество не научилось жить с Covid-19?

М. Т.: Это требует времени. Конечно, не стоит винить людей, потому что это очень резкие перемены в обществе. Кроме того, необходимо понимать, что мы живем в западном обществе, где важно видеть лица людей. Мы ранее не использовали маски ежедневно, поэтому людям нужна причина для их ношения, ведь они не очень удобны - в масках жарко и трудно дышать. Всегда есть причина не носить их, но носить маски - это то, с чем нам придется жить. В других частях мира, например, в Азии, люди раньше носили маски, а на Западе потребуется время, чтобы привыкнуть к этой норме.

Но это скорее должна быть инициатива самого человека, который интуитивно ощущает, что это необходимо, например, при поездке в общественном транспорте. Недавние исследования показывают, что риск заражения в общественном транспорте особенно высок, особенно в случаях, когда пассажиры долго находятся рядом друг с другом.

Со временем люди начнут соблюдать эти нормы, но только когда эти меры безопасности будут интегрированы в общество, пандемия перестанет быть проблемой. Пандемия по-прежнему будет, но она будет подконтрольна, как и грипп.

Вы указали на противоречие между культурными нормами и мерами безопасности, введенными из-за "Covid-19", но нет ли аналогичного противоречия между рекомендациями врачей, эпидемиологов и инфекционистов, которые ранее призывали к закрытию границ, и экономическими или коммерческими интересами, например, туризма?

М. Т.: Да, такая дискуссия, вероятно, была актуальна в феврале, когда нас застигло врасплох появление Covid-19, поэтому по незнанию были приняты драматические меры. Но сейчас, шесть месяцев спустя, эта дискуссия уже не актуальна, потому что мы лучше понимаем вирус. Мы больше не противопоставляем общественное здравоохранение экономике или образованию - мы против этого, и они больше не исключают друг друга. Эти вещи можно объединить, но только если мы сможем отслеживать распространение Covid-19. Этого можно достичь путем тестирования, поэтому мы также призываем правительства провести анализ, чтобы понять общую картину распространения вируса.

Если не тестировать и не знать, сколько людей инфицировано, все остается в руках врачей. Так произошло в феврале, когда, еще ничего не зная о вирусе, страны начали усиление больничных ресурсов, но бороться с пандемией таким образом невозможно. Это нужно делать до больниц. Теперь мы знаем, что с Covid-19 нужно бороться путем тестирования, обнаружения и изоляции инфицированных. Это позволяет не только узнать, сколько людей заражены, но и предсказать, что произойдет примерно через три-четыре недели, и подготовиться соответствующим образом.

М. Т.: Какие рекомендации ВОЗ даст Латвии, учитывая, что осенью ожидается рост заболеваемости Covid-19 ?

М. Т.: Во время первой волны мы ввели строгие правила эпидемиологической безопасности, чтобы не допустить любое распространение вируса. Однако это был отчаянный шаг, потому что тогда мы ничего не знали, а сейчас ситуация другая. В настоящее время происходят изменения в социальных нормах, например, люди меньше толпятся и пожимают друг другу руки, в результате чего мы можем позволить себе смягчить меры эпидемиологической безопасности.

Если говорить о второй волне, то не исключено, что она может быть более мощной или стремительной, чем первая. Однако, глядя на данные, я не думаю, что будет резкий рост заболеваемости. Но лучше всегда готовиться к худшему. Это то, что мы имели в виду, сотрудничая с министром здравоохранения Илзе Винькеле. Худший сценарий, как, например, в Италии, здесь не реализовался, поэтому и эта система, которую готовили, также не была полностью протестирована.

Поэтому мы решили вместе со всеми задействованными сторонами составить отчет о действиях по принятым решениям, который все еще готовится. Исходя из этого отчета планируется определить мощность существующей системы, то есть какой прирост заболеваемости она способна выдержать, чтобы тем самым подготовиться к предстоящим месяцам.

Время, данное нам между первой и второй волнами, нужно использовать для подготовки - для укрепления сотрудничества и готовности. Тем самым вторая волна не застанет нас неподготовленными. Кроме того, у Латвии хорошая позиция, чтобы справиться с любым ростом заболеваемости с минимально возможным числом больных и умерших.

Как получилось, что именно Латвия в выгодной позиции?

М. Т.: Здесь есть три фактора. Первый - это общественное доверие политикам; люди понимают, что что-то происходит, и доверяют правительству. Также в Латвии правительство едино, и все министры участвуют в принятии решений. Надо также добавить, что премьер-министру Кришьянису Кариньшу удалось укрепить единство Кабинета министров, что в результате окупилось доверием к правительству.

В то же время правительство также доверяет обществу, и это означает, что между лицами, принимающими решения, и гражданами сложилось взаимное доверие. Подход правительства Кариньша таков, что решения принимаются на основе экспертных мнений и статистики. Хотя это очень деликатный подход, в случае с Латвией он сработал.

Поэтому теперь, принимая решение, например, о работе учебных заведений, правительству не нужно тратить время на достижение единогласия или убеждение населения. В условиях пандемии принятие решений является наиболее важным аспектом. Важна разница даже в несколько дней. Правительство, обладающее этими тремя факторами, может принимать каждое решение примерно в три раза быстрее.

Учитывая это, Латвии удалось снизить количество заражений почти вдвое по сравнению со странами с аналогичными условиями. И это не удача, а своевременное принятие решений.

Как вы смотрите на то, что в новом учебном году возобновится очное обучение?

М. Т.: Мы должны осознавать важность школ и то, насколько разрушительным может быть закрытие школ для молодого поколения в социальном, психологическом и даже медицинском плане. Это также сильно влияет на психологическое благополучие родителей. Поэтому вопрос не в том, открывать ли школы, а в том, как это сделать. А именно - как тестировать в школах? Нужно ли вводить отдельные потоки учеников? Если в школе обнаружено заражение Covid-19, закрывать всю школу или изолировать отдельных лиц?

Какие рекомендации дала бы ВОЗ Латвии по работе учебных заведений в случае второй волны Covid-19?

М. Т.: Вскоре намечены дискуссии экспертов об открытии школ. Я понимаю, что они, возможно, запоздали, но это потому, что в нашем анализе мы твердо придерживаемся научной литературы, которая теперь содержит много нового материала как с положительным, так и с отрицательным месседжем. Мы должны учитывать все эти факторы, потому что ошибаться нельзя.

Первая дискуссия региональных экспертов состоялась 14 августа, 31 августа предстоит крупная межправительственная конференция под председательством официальных лиц ВОЗ и Италии. Будут представлены выводы экспертов и их общая позиция по данному вопросу. Мы знаем, что у правительств будут свои позиции, но на самом деле вопрос не в том, открывать ли школы, а скорее в том, как это сделать. После этого будут опубликованы рекомендации ВОЗ.

Уже сейчас можно обозначить общий подход к открытию школ, и он должен быть тактическим - индивидуально реагировать на каждое событие.

Существуют разные мнения о том, носит ли Covid-19 сезонный характер. Какова позиция ВОЗ по этому вопросу?

М. Т.: Пока рано делать выводы, потому что распространение Covid-19 настолько мощное, что игнорирует сезонность. Когда пандемия Covid-19 будет взята под контроль, мы сможем лучше понять ее. Несколько месяцев назад в научной литературе появились свидетельства того, что Covid-19 может носить сезонный характер, но здесь речь идет скорее о влиянии климата.

Нет прямого объяснения того, почему вирус распространился в Южной Америке именно в момент смены сезонов. То же самое и в Африке. Конечно, могут быть демографические, генетические и даже климатические факторы, но я не исключаю возможность того, что Covid-19 может быть сезонным, хотя это можно будет понять только после стабилизации глобального распространения вируса.

Если же говорить о нынешнем росте заболеваемости в Европе, то здесь более важную роль сыграло именно смягчение противоэпидемических мер.